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의학서적전문 "성보의학서적"의 신간의학도서입니다.

빛간섭단층촬영은 다른 영상 검사에 비하여 비교적 최근에 개발된 기술이고 매우 빠르게 발전하고 있습니다. 쏟 아지는 새로운 정보가 넘쳐나는 상황에서 환자를 진료하는 안과의사들에게 도움이 되고자 빛간섭단층촬영의 판독을 위해 2015년 최초의 한글판 교과서를 발간한 것이 “빛간섭단층촬영 임상활용”입니다. 초판을 출간한지 거의 7년이 지났습니다. 현대의학은 하루가 다르게 발전하고 있고 기존 기기도 개량되며 연구 가 이루어짐에 따라 또 다시 새로운 정

-도서목차-

1. 빛간섭단층촬영의 원리 .......................................................................................................3
2. 빛간섭단층촬영의기본판독 ................................................................................................11
3. 빛간섭단층혈관조영술의 원리와 판독................................................................................21

질환편
4. 당뇨망막병증....................................................................................................................33
증례 4-1. 증식성 당뇨망막병증에서 관찰되는 망막앞막 및 망막앞출혈 동반 신생혈관................ 36
증례 4-2. 증식성 당뇨망막병증에서의 형광안저혈관조영과 빛간섭단층혈관조영의 소견 ............. 37
증례 4-3. 당뇨황반부종의 초기소견.......................................................................... 38
증례 4-4. 증식성 당뇨망막병증에서 관찰되는 신생혈관 .................................................. 39
증례 4-5. 낭포성 황반부종에서 나타난 경성삼출물의 중심오목 축적 ................................... 40
증례 4-6. 낭포성 황반부종 ................................................................................... 41
증례 4-7. 낭포성 황반부종을 동반한 중심오목박리 ....................................................... 42
증례 4-8. 외경계막을 침범하지 않은 당뇨황반부종........................................................ 43
증례 4-9. 미만성 황반부종에서 나타난 바깥핵층의 손상.................................................. 44
증례 4-10. 빛간섭단층혈관조영술을 이용하여 중심오목 무혈관부위의 크기를 측정................... 45
증례 4-11. 허혈성 황반병증에서 관찰되는 얇아진 황반 ................................................... 46

5. 망막혈관폐쇄....................................................................................................................49
증례 5-1. 비허혈성 망막중심정맥폐쇄 .......................................................................51
증례 5-2. 허혈성 망막중심정맥폐쇄 ......................................................................... 52
증례 5-3. 절반망막정맥폐쇄 .................................................................................. 53
증례 5-4. 분지망막정맥폐쇄 .................................................................................. 54
증례 5-5. 망막분지정맥폐쇄 환자의 빛간섭단층혈관조영술 영상 ....................................... 55
증례 5-6. 망막분지정맥폐쇄에서의 빛간섭단층혈관조영술 ............................................... 56
ix
차례
증례 5-7. 망막분지정맥폐쇄에서의 빛간섭단층혈관조영술 ............................................... 57
증례 5-8. 망막중심동맥폐쇄 .................................................................................. 59
증례 5-9. 망막중심정맥폐쇄에 동반된 섬모체망막동맥폐쇄 .............................................. 60
증례 5-10. 망막분지동맥폐쇄 .................................................................................61
증례 5-11. 다발성 망막분지동맥폐쇄 ........................................................................ 62
증례 5-12. 망막분지동맥폐쇄에서의 빛간섭단층혈관조영술 ............................................. 63

6. 망막앞막과 유리체황반견인증후군....................................................................................65
증례 6-1. 전형적인 특발성 망막앞막 : 뒤유리체박리 동반 ............................................... 69
증례 6-2. 특발성 망막앞막 : 망막신경섬유층이 노출된 경우 ............................................ 70
증례 6-3. 망막앞막으로 인한 망막신경섬유층 분리 동반(retinal nerve fiber layer separation) .. 70
증례 6-4. 망막앞막 : 불완전한 뒤유리체박리 동반..........................................................71
증례 6-5. 망막박리 수술 후 발생한 속발성 망막앞막 ......................................................71
증례 6-6. 오목형 망막앞막 : 거짓황반원공(pseudohole) ................................................ 72
증례 6-7. 국소적 형태의 유리체황반견인.................................................................... 73
증례 6-8. 광범위한 형태의 유리체황반견인................................................................. 73

7. 황반원공........................................................................................................................... 75
증례 7-1. 1A기 임박황반원공 ................................................................................. 77
증례 7-2. 1B기 임박황반원공(잠복황반원공)................................................................ 78
증례 7-3. 2기 황반원공........................................................................................ 79
증례 7-4. 3기 황반원공(중형)................................................................................. 80
증례 7-5. 3기 황반원공(대형)..................................................................................81
증례 7-6. 3기 황반원공(대형)................................................................................. 82
증례 7-7. 4기 황반원공(대형)................................................................................. 83
증례 7-8 고도근시에서 발생한 망막전막이 동반된 4기 황반원공......................................... 84
증례 7-9 고도근시에서 발생한 4기 황반원공에 의해 발생한 망막박리 .................................. 85
증례 7-10. 수술 후 flat-open 형태의 황반원공............................................................ 86

8. 비신생혈관성 나이관련황반변성.......................................................................................89
증례 8-1. 연성 드루젠(Soft drusen).........................................................................92
증례 8-2. 연성드루젠의 퇴행, 지도모양위축의 발생, 기저판침착물과 기저선형침착물 ............... 93
증례 8-3. 망막하드루젠형침착(subretinal drusenoid deposit; reticular pseudodrusen).......... 94
증례 8-4. 비신생혈관성 나이관련황반변성에서 노른자모양축적(vitelliform lesions in non-neovasꠓcular AMD) ........... 95
빛간섭단층촬영 임상활용
x
증례 8-5. 큐티클 드루젠(cuticular drusen)................................................................ 97
증례 8-6. 지도모양위축(geographic atrophy)............................................................. 99
증례 8-7. 연성드루젠과 망막하드루젠형침착의 혼합 형태 ...............................................100

9. 삼출성 나이관련황반변성 ............................................................................................... 103
증례 9-1. 장액성 망막색소상피박리가 동반된 결절맥락막혈관병증 ..................................... 107
증례 9-2. 출혈성 망막색소상피박리가 동반된 결절맥락막혈관병증..................................... 108
증례 9-3. 섬유혈관망막색소상피박리 형태의 1형 황반신생혈관......................................... 109
증례 9-4. 1형 황반부신생혈관 ............................................................................... 110
증례 9-5. 2형 황반부신생혈관 ................................................................................111
증례 9-6. 망막하 오렌지색 결절을 보이는 결절맥락막혈관병증......................................... 112
증례 9-7. 안저소견이 뚜렷하지 않은 결절맥락막혈관병증 ............................................... 114
증례 9-8. 결절맥락막혈관병증의 빛간섭단층혈관촬영 소견 ............................................. 115
증례 9-9. 출혈성의 결절맥락막혈관병증 ................................................................... 116
증례 9-10. 유두주위 결절맥락막혈관병증 .................................................................. 118
증례 9-11. 1기 망막혈관종성증식............................................................................ 119
증례 9-12. 2기 망막혈관종성증식 ........................................................................... 120
증례 9-13. 3기 망막혈관종성증식 ........................................................................... 121
증례 9-14. 3기 망막혈관종성증식 ........................................................................... 122
증례 9-15. 자연 경과 중 발생한 망막색소상피 파열....................................................... 123
증례 9-15. 자연 경과 중 발생한 망막색소상피 파열....................................................... 124
증례 9-16. 치료 후 발생한 망막색소상피파열.............................................................. 125
증례 9-16. 치료 후 발생한 망막색소상피파열.............................................................. 126
증례 9-17. 중심오목 주위에 국한된 원반반흔.............................................................. 127
증례 9-18. 광범위한 원반반흔 ............................................................................... 128

10. 중심장액맥락망막병증 ...................................................................................................131
증례 10-1. 급성 중심장액맥락망막병증에서 동반된 맥락막신생혈관.................................... 134
증례 10-2. 잉크얼룩(ink-blots) 형태의 급성 중심장액맥락망막병증 .................................. 136
증례 10-3. 굴뚝연기(smoke-stacks) 형태를 보이는 급성 중심장액맥락망막병증.................... 137
증례 10-4. 만성 중심장액맥락막망막병증 ................................................................ 139
증례 10-5. 양안의 만성 중심장액성맥락망막병증 .........................................................140
증례 10-6. 급성 수포성 중심장액맥락망막병증 ........................................................... 141
증례 10-7. 국소레이저광응고술 후 재발한 중심장액맥락망막병증 ..................................... 142
xi
차례
증례 10-8. 만성 중심장액맥락망막병증에서 동반된 맥락막신생혈관 ...................................144

11. 병적근시.........................................................................................................................147
증례 11-1. 망막색소상피 곡률과 맥락막 두께를 통한 후포도종 존재의 추정 ........................... 149
증례 11-2. 후포도종과 근시견인황반병증 병리 ........................................................... 150
증례 11-3. 황반박리를 동반한 근시견인황반병증.......................................................... 151
증례 11-4. 황반원공망막박리 ................................................................................ 152
증례 11-5. 락카칠균열 ........................................................................................ 153
증례 11-6. 락커칠 균열과 연관된 망막하출혈, diffuse chorioretinal atrophy ...................... 154
증례 11-7. 근시성맥락막신생혈관 ........................................................................... 155
증례 11-8. patch atrophy 뒤포도종 ...................................................................... 156

12. 열공망막박리 .................................................................................................................159
증례 12-1. 중심오목에 걸친 하부 망막박리................................................................. 161
증례 12-2. 중심오목을 침범한 망막박리 ................................................................... 162
증례 12-3. 거대열공망막박리 ............................................................................... 163
증례 12-4. 망막하 물집 ....................................................................................... 164
증례 12-5. 중심오목이 박리된 수포성 상부 망막막리..................................................... 165
증례 12-6. 인공수정체안 망막박리 .......................................................................... 166
증례 12-7. 망막하 과불화탄소 2례 .......................................................................... 167
증례 12-8. 망막박리 수술 후 발생한 맥락막 삼출 ......................................................... 168
증례 12-9. 망막박리 환자의 빛간섭단층혈관조영술 양상................................................. 169
증례 12-10. 망막박리 수술 후 발생한 황반원공과 증식유리체망막병증 ................................ 170

13. 염증질환........................................................................................................................173
증례 13-1 낭포황반부종(cystoid macular edema, CME)................................................ 178
증례 13-2 급성 매독후부판상맥락망막병(acute syphlitic posterior placoid chorioretinopathy). 179
증례 13-3 급성구역잠복외망막병증(acute zonal occult outer retinopathy, AZOOR) ............. 180
증례 13-4 베체트 포도막염(uveitis associated with Behcet disease) ............................... 181
증례 13-5 급성망막괴사(acute retinal necrosis, ARN) ................................................. 182
증례 13-6 보그트-고야나기-하라다 병(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH disease)....... 183
증례 13-7 보그트-고야나기-하라다 병의 만성기 ......................................................... 184
증례 13-8 눈톡소플라스마증(ocular toxoplasmosis) ................................................... 186
증례 13-9 다발성소실성백반증후군(multiple evanescent white dot syndrome, MEWDS) ....... 187
빛간섭단층촬영 임상활용
xii
증례 13-10 내인성안내염 (endogeneous endophthalmitis) ............................................ 188

14. 유전성 망막질환.............................................................................................................191
증례 14-1. 전형적 초기 망막색소변성 ...................................................................... 195
증례 14-2. 전형적 진행한 망막색소변성 ................................................................... 196
증례 14-3. 망막색소변성에서 자가형광 ................................................................... 197
증례 14-4. 망막색소변성에서 외망막층의 말림 ........................................................... 198
증례 14-5. 망막색소변성에 동반된 낭포 황반부종 ........................................................ 199
증례 14-6. 망막색소변성에 동반된 망막앞막 ..............................................................200
증례 14-7. 망막색소변성에서 빛간선단층혈관조영술 결과...............................................201
증례 14-8. 흰점안저 ..........................................................................................202
증례 14-9. 스타가르트병 .....................................................................................203
증례 14-10. 스타가르트병의 빛간섭단층혈관조영술 ......................................................204
증례 14-11. 노른자모양황반이상증 .........................................................................205
증례 14-12. 망막층간분리 ...................................................................................206

15. 특발성 중심와부근모세혈관확장증................................................................................209
증례 15-1. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 1형 ........................................................212
증례 15-2. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 1형 ........................................................213
증례 15-3. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형........................................................214
증례 15-4. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 초기 내망막 공동................................... 215
증례 15-5. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 초기 망막 외층 이상 ............................... 215
증례 15-6. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형의 다양한 빛간섭단층촬영 소견 ................... 216
증례 15-7. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 망막 공동의 확장................................... 217
증례 15-8. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 직각소정맥과 색소침착............................ 219
증례 15-9. 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형에서 합병된 황반신생혈관 ......................... 219

16. 망막대동맥류 .................................................................................................................221
증례 16-1. 망막대동맥류 .....................................................................................223
증례 16-2. 망막대동맥류와 내경계막하출혈 ...............................................................224
증례 16-3. 망막대동맥류와 망막하 및 망막앞출혈.........................................................226
증례 16-4. 황반원공이 합병된 망막대동맥류...............................................................227

17. 기타 황반질환: 광손상, 독성, 외상................................................................................. 229
증례 17-1. 레이저황반병증 ..................................................................................231
차례
xiii
증례 17-2 일광망막병증 ......................................................................................233
증례 17-3. 용접광황반병증...................................................................................234
증례 17-4. 하이드록시클로로퀸 망막병증 ..................................................................236
증례 17-5. 하이드록시클로로퀸 망막병증 ..................................................................237
증례 17-6 타목시펜 망막병증 ................................................................................239
증례 17-7. 망막진탕...........................................................................................241
증례 17-8. 망막진탕 및 베를린부종 .........................................................................242
증례 17-9. 외상성 황반원공..................................................................................243
증례 17-10. 외상망막색소상피손상 및 망막출혈...........................................................245

18. 시신경유두 이상............................................................................................................ 247
증례 18-1. 시신경유두소와 황반병증 및 유리체절제술 후 결과..........................................248
증례 18-2. 삼차원 부피 시각화(3D volume rendering) 빛간섭단층촬영을 통한 소와의 위치 확인 249
증례 18-3. 아래쪽뒤포도종................................................................................... 251
증례 18-4. 경사유두 증후군의 혈관조영빛간섭단층촬영 소견 ..........................................252
증례 18-5. Leber 특발성 성상 시신경망막염 ..............................................................254
증례 18-6. 매독 시신경망막염 ...............................................................................255
증례 18-7. 시신경망막염 초기에 관찰되는 유두앞 침윤 ..................................................257
증례 18-8. 시신경유두드루젠과 동반된 망막 출혈.........................................................258
증례 18-9. 시신경유두드루젠 환자의 망막신경섬유층 두께의 차이 .....................................259
증례 18-10. 급성기 앞허혈시신경병증의 빛간섭단층촬영 소견 .......................................... 261
증례 18-11. 급성기 이후 앞허혈시신경병증의 혈관조영빛간섭단층촬영 소견..........................262

19. 안내종양.......................................................................................................................265
증례 19-1. 맥락막모반.........................................................................................267
증례 19-2. 맥락막전이암......................................................................................269
증례 19-3. 맥락막혈관종...................................................................................... 271
증례 19-4. 맥락막골종 ........................................................................................273
증례 19-5. 망막모세혈관종...................................................................................275
증례 19-6. 망막성상세포과오종..............................................................................277

20. 녹내장에서 빛간섭단층촬영의 해석 .............................................................................. 279
증례 20-1. 개방각녹내장 .....................................................................................285
증례 20-2. 큰 시신경유두와 큰 시신경유두함몰...........................................................290
증례 20-3. 좌안 개방각녹내장...............................................................................292
빛간섭단층촬영 임상활용
xiv
증례 20-4. 좌안 개방각녹내장 눈의 빛간섭단층혈관조영술..............................................294
부록 1. 빛간섭단층촬영 기종 비교....................................................................................... 297
부록 2. 수술 중 빛간섭단층촬영 ..........................................................................................321
부록 3. 빛간섭단층촬영에서 망막주위액의 감별진단.....................................................

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