상품상세정보

의학서적전문 "성보의학서적"의 신간도서입니다.

역자서문

얼마 전 있었던 일이다. 고관절 수술을 하고 2주째에 접어들어 순조로운 경과를 밟아 재활 치료를 시작하며 퇴원을 준비하고 있는데 갑자기 38도 넘는 열이 나타났다. 당황한 주치의는 상처 감염을 우려하여 영상 검사를 지시하고 항생제를 바꾸고 퇴원을 연기했다. 3일이 지나자 열이 떨어지고 환자 상태도 좋아져 주말에는 퇴원하려는 계획이었는데 금요일부터 다시 38도 이상의 열이 있었다. 영상 검사에 특이 소견이 없었지만 상태 악화를 생각하여 보다 강력한 항생제로 바꾸었다. 그리고 3일이 지나 열이 떨어지면서 안심했지만 며칠 후 다시 열이 나서 내과에 진료를 의뢰하여 환자를 보게 되었다.  환자 상태는 비교적 양호하고 검사 소견도 심각하지 않아 <약 열> 가능성이 높아 항생제 중단을 권고했으나, 상처 감염이 안심되지 않는 주치의는 항생제 중단을 주저했다. 약 열의 <비교 삼원칙>(이 책의 117쪽)을 알려주고 항생제를 중단하여 2일 후 열이 내려 무사히 퇴원하고 다른 문제는 없었다. 약의 부작용은 <부작용이 아닐까?>라고 의심하지 않으면 알 수 없다.

병원을 찾는 많은 환자에게 약은 강력한 치료 수단이지만, 약의 치료 작용에는 항상 같이 다니는 부작용(side reaction)이 있다. 그런 부작용 중에서 치료 작용보다 더 크고 환자에게 해로운 작용은 <약물 유해반응(adverse reaction)>이다. 우리는 부작용과 유해 반응이라는 말을 뚜렷하게 구별하지 않고 사용하고 있다. 약을 처방 받아 조금이라도 불편하면 부작용이 나타났다고 걱정하는 환자를 자주 본다. 약을 처방한 의사가 약의 작용과 부작용을 환자에게 충분히 설명하여 치료 효과를 높일 수 있으면 이상적이다. 의약분업이 도입되며 약은 의사의 손을 떠나 약국에서 <복약 지도>를 담당하게 되었다. 약국에서 약을 구입하여 복용하면서 약에 대해 제대로 이해하지 못하는 환자를 보면서 병원에서도 약에 대해 설명하고 교육할 수 있는 의료 보험 제도가 있으면 좋겠다고 생각해 본다. 최근 약의 작용 기전이 복잡한 새로운 약이 계속 등장하고 있으므로, 환자의 상태에 따라 왜 이 약을 사용하게 되었는가에 대한 <복약 지도>를 병원에서도 담당하면 좋을 것이기 때문이다.

약(drug)은 약물, 약제 등으로 번역되며, 화학 성분을 말할 때는 약물, 처방에서는 약제라고 부르나 이 책에서는 되도록 약으로 표현했다. 다만 습관적으로 사용하는 약물 부작용과 약제 간염 같은 용어는 그대로 표기하여 통일성이 없어 보이는 아쉬움이 있다.

임상 현장에서 많은 약을 사용하는 의사에게 이 책이 도움이 되기를 바란다.  

2017년 9월

정병원 내과  김 영 설

-도서목차-

약을 처방하기 전에 알아 두어야 할 것
I장  일상 진료에 숨어 있는 위기
자주 사용하는 약은 더 잘 알아야 한다
약의 부작용이 일상 진료에 얼마나 숨어 있을까?
어떤 증상에나 약의 부작용 가능성을 생각한다
고령자는 약 부작용의 고위험군
다제 투어
처방의 연쇄
다제 투여는 약의 효과도 떨어트린다
짦은 글 긴 생각 1 )  약이 좋다고 믿는 3가지 이유  

II장  왜 <감기에 항생제> 처방이 없어지지 않는가?
항생제 처방을 줄인다!
감기에 항생제의 효과가 있는가?
항생제가 부적절하게 처방되는 이유
의사에 대한 교육 수단
감시 시스템으로 관리할 수 있는가?
효과적 처방 시스템
환자의 요구에 따라 항생제 처방을?
환자 교육의 필요성
짦은 글 긴 생각 2 )  어떤 약도 안정제 대신으로 처방해서는 안 된다

 대표적인 약제의 부작용
1. 약에 의한 부종
NSAIDs에 의한 부종
칼슘길항제에 의한 부종
한약에 의한 부종
짦은 글 긴 생각 3 )  보험에 들어야 하는가?     

2. 고칼슘혈증
비활성형 비타민 D제
알파칼시돌과 칼시트리올
엘데칼시톨      
활성형 비타민 D제의 반감기
비타민 D제와 칼슘제의 병용
활성형 비타민 D제가 고칼슘혈증의 가장 많은 원인?
짦은 글 긴 생각 4 )  쌍곡선 할인이 부작용을 할인해?     

 3. 디지탈리스 중독
적절한 혈중 농도
디지탈리스 중독의 임상 소견
디지탈리스에 의한 심전도 변화
디곡신 투여량   
메틸디곡신제 투여량
짦은 글 긴 생각 5 )  모처럼의 성공 예를 부호 효과에 의해 실패 예로 착각

4. 테오필린 중독
테오필린의 급성 과량 복용과 장기 투여자의 중독
장기 투여자에서 중독의 특징
적절한 혈중 농도는?
필요 투여량의 예측
급성 기도 감염 이환 시의 주의
짦은 글 긴 생각 6 )  책임 소재는 사람에 따라

5. 기관지 천식 환자에게 안전한 약
아스피린 천식의 빈도 
외용제(습포)의 안전성
아세트아미노펜의 안전성과 COX-2 저해제의 안전성
스테로이드 정맥 주사제의 안전성
우리 주변의 유발 인자[민트, 보존료(안식향산), 알코올]
짦은 글 긴 생각 7 )  행복의 수치화 

6. 고령자의 정신병약
콜린에스테라제 저해제의 유용성  
콜린에스테라제 저해제의 유해성
정신병약은 사망률을 높인다
정신병약의 다른 유해성
수면제의 유용성?!
수면제의 위험   
Z drugs나 멜라토닌 수용체 작용제는 안전한가?
고령자의 불면은 생리적 변화의 하나
짦은 글 긴 생각 8 )  효과 없는 약을 그만둘 수 없다
 
7. 약에 의한 위장관 출혈
항혈전 요법의 병용
새로운 경구 항응고제는 위장관 출혈을 더 많이 일으키는가?
항혈소판제에 의한 위장관 출혈
위에 좋은 NSAIDs는 없다!
NSAIDs나 항혈소판제는 하부 위장관 출혈도 증가한다
위장관 출혈을 일으키는 다른 약
짦은 글 긴 생각 9 )  EBM과 자각 증상 중에서 어느 쪽을 선택할 것인가?

8. 의외로 많은 PPI 부작용
Clostridium difficile 감염(CDI)이 증가하거나 재발한다
살모넬라균 감염, 캄필로박터 감염, 특발성 세균성 복막염, 간성 뇌증도 일으킨다
폐렴이 증가한다 
빈혈이 증가한다 
하부 위장관 장애(소장 점막 장애나 현미경적 대장염)도 일으킨다
PPI는 이탈 증상도 일으킨다
위암 발생이 증가할 수도 있다
골절도 증가한다
치매, 두통, 위장 장애도?!
사용 여부의 기준
짦은 글 긴 생각 10 )  현명한 선택은 현명한 제안에서

9. 약진
홍색 소구진이 있으면 2-3주 이내에 새로운 약 복용 병력을 확인
항생제·항경련제·해열진통제는 특히 약진을 일으키기 쉽다
점막 피부 이행부의 병변 유무를 반드시 확인
SJS에서 1-3주 전에 시작한 항생제, 해열진통제, 알로푸리놀을 의심
복용을 시작하고 발생까지 기간이 긴 중증 약진에서는 약제성 과민 증후군을 생각
소농포를 동반한 급성 범발성 발진성 농포증
림프구 자극 검사에 의한 원인 약의 확인
짦은 글 긴 생각 11 ) ‘만약을 위해 처방’하기보다 ‘만약을 위해 설명’한다

10. 약열
약열의 기전        
항생제, 항경련제는 약열을 일으키기 쉽다
2-3주 이내에 새로 시작한 약을 우선 의심한다!
<비교 삼원칙>이 참고될 수 있다   117
약열 진단에는 약의 중지가 가장 좋다
관절통이 있으면 <혈청병 유사 반응>이나 <약제성 루푸스>를 생각
짦은 글 긴 생각 12 )  선택사항이 당신을 속박한다

11. 약제성 폐렴
약제성 폐렴의 역학 
전형적 약제성 폐렴
흔히 사용하는 약에 의한 약제성 폐렴
짦은 글 긴 생각 13 )  영감 상술과 설명후 동의의 차이
 
12. 약에 의한 간 장애
약제성 간 장애의 역학  
약제성 간 장애의 발생 양상
약제성 간 장애 진단
중증도 분류      
짦은 글 긴 생각 14 )  혁신자는 시대착오?!

13. 약에 의한 혈구 감소
약제성 혈구 감소의 역학   
약제성 무과립구증
약제성 혈소판 감소   
짦은 글 긴 생각 15 )  의존하고 있는 것이 의사일 수도 있다
색인               
기타 관련된 문의사항은 고객센터(02-854-2738) 또는 저희 성보의학서적 홈페이지내 도서문의 게시판에 문의바랍니다.
감사합니다.
성보의학서적 "http://www.medcore.kr

상품결제정보

배송정보

• 배송 방법 : 택배
• 배송 지역 : 전국지역
• 배송 비용 : 2,500원
• 배송 기간 : 3일 ~ 5일
• 배송 안내 :

  
  

고객님께서 저희 성보의학서적에서 주문을 하신 주문번호가 생성이 되면 그에 따른 발송준비 및 배송절차는 다음과 같습니다

- 일반적으로 배송기간은 입금확인일로부터 3일 이내 배송을 원칙으로 합니다. 이는 재고가 확보된 도서의 경우입니다.
(단, 산간이나 지방 및 도서지역의 경우 약 1~2일이 더 소요될 수 있습니다.)
- 배송의 시점은 고객님의 주문 이후 입금확인 과정을 거쳐 배송이 됩니다.
- 주문도서의 배송 시 휴일이 포함된 경우는 24시간 순연됩니다.
- 배송료는 회원주문, 비회원주문 모두 2,500원 입니다. (일부 도서 및 산간지역은 추가 배송비 발생)
- 주문 금액이 30,000원 이상일 경우에는 무료로 배송해 드립니다.
- 반품/취소.환불 시 배송비는 무료로 배송이 되었을 경우, 처음 발생한 배송비까지 소급 적용될 수 있으며,
상품 하자로 인한 도서 교환시에는 무료로 가능합니다.
- 성보의학서적의 기본배송방법으로 택배서비스(한진택배&우체국)를 이용합니다.





해외원서의 경우
- 국내에서 재고를 보유한 업체가 없는 경우 해외주문을 해야 하는 상황이 생깁니다.
이 경우 4~5주 안에 공급이 가능하며 현지 출판사 사정에 따라 구입이 어려운 경우 2~3주 안에 공지해 드립니다.
- 재고 유무는 주문 전 사이트 상에서 배송 안내 문구로 구분 가능하며, 필요에 따라 전화 문의 주시면 거래처를 통해
다시 한번 국내재고를 확인해 드립니다.

- 해외 주문 도서는 고객님의 요청에 의해 주문하는 '개인주문' 상품으로, 단순한 고객변심/착오로 인한 취소, 교환, 반품은 불가능합니다.
- 해외주문 시 도서가격 및 수입 제반 비용 등을 모두 선결제로 진행하고 재고 관련 등의 사유로 취소, 교환, 반품이 불가능하오니
이점 꼭 숙지하시고 해외주문시 신중하게 주문하여 주시기 바랍니다.

교환 및 반품정보

반품안내
전자상거래에 의한 소비자보호에 관한 법률에 의거 반품 가능 기간내에는 반품을 요청하실 수 있습니다.

반품가능기간
- 단순변심 : 물품 수령 후 14일 이내 (단, 고객님의 요청으로 주문된 해외원서 제외)

- 주문하신 것과 다른 상품을 받으신 경우

- 파본인 상품을 받으신 경우
- 배송과정에서 손상된 상품을 받으신 경우

- 개봉된 DVD, CD-ROM, 카세트테이프 (단, 배송 중 파손된 상품 제외)

- 탐독의 흔적이 있는 경우
- 소비자의 실수로 상품이 훼손된 경우
- 고객님의 주문으로 수입된 해외 도서인 경우
- 수령일로 14일 지난 상품의 경우

- 해외 주문 도서는 고객님의 요청에 의해 주문하는 '개인주문' 상품으로, 단순한 고객변심/착오로 인한 취소, 교환, 반품은 불가능합니다.
- 해외주문 시 도서가격 및 수입 제반 비용 등을 모두 선결제로 진행하고 재고 관련 등의 사유로 취소, 교환, 반품이 불가능하오니
  이점 꼭 숙지하시고 해외주문시 신중하게 주문하여 주시기 바랍니다.

반품절차
- 배송완료후 3일 이내에 고객센터 02-854-2738 혹은 1:1 문의게시판을 통해 교환 및 반품 의사를 알려주세요.
- 도서는 택배 또는 등기우편으로 보내주시기 바랍니다.
- 14일 이내에 교환/반품/환불 받으실 상품이 회수되어야 하며, 반품과 환불의 경우 상품주문시 면제받으셨던
  배송비와 반품배송비까지 고객님께서 부담하시게 됩니다.

반품주소
(10881) 서울시 구로구 구로중앙로26길 32(구로동) 1층(성보의학서적)
전화) 02-854-2738

환불방법
- 대금은 반품 확인 후에, 카드취소/ 적립금 지급/ 계좌로 환불조치 해 드립니다.
- 카드결제 시 카드 승인취소절차를 밟게 되며 무통장입금시 현금 환불 혹은 적립금으로 변환 가능합니다.
- 반품도서와 함께 도서명, 주문번호와 환불계좌번호를 알려주시면 빠른 처리 가능합니다.

서비스문의

고객센터: (02)854-2738